В данном разделе мне бы хотелось ответить на ряд наиболее часто повторяющихся вопросов относительно психологической помощи. Хотелось бы развеять некоторые стереотипы относительно того, в каких случаях может помочь психолог, а в каких нет.
Необходимость написания данного раздела возникла оттого, что несмотря на то, что психологическая помощь распространилась повсеместно, и многие люди достаточно адекватно понимают её суть, тем не менее довольно часто встречается ситуация, когда люди не понимают, чем и как психолог может им помочь. А в некоторых случаях обращение к психологу приравнивается к «мозгоправству», и все еще сильно мнение, что обращение к психологу — это только удел душевнобольных людей. В крупных Европейских странах и городах РФ с их высоким темпом жизни совершенно нормальная ситуация обратиться к психологу за психологической помощью. К тому же население крупных городов, в отличие от жителей регионов, как показывает мой опыт, более осведомлены о том, что такое психологическая помощь, как работает психолог, и чем он может помочь. Поэтому, мне бы хотелось разъяснить ряд моментов относительно психологической помощи. Этот раздел будет обновляться по мере появления новых стереотипных вопросов, на которые будет необходимость ответить.
Начну с того, что сколько психологов, столько и психологий. Как и в любой научной сфере в психологии существует много направлений, и по ряду вопросов психологи от разных течений не сходятся в едином мнении. К тому же личный опыт психолога играет значительную роль в процессе оказания психологической помощи, и его точка зрения может быть обусловлена его личным опытом. На мой взгляд, это совершенно нормальная ситуация. К тому же есть психотерапия В. Франкла, которая, можно сказать, почти полностью построена на опыте его создателя. Поэтому, я, в какой-то степени придерживаясь традиционного подхода, все же позволю себе в своем изложении опираться на свой практический опыт.
Что такое психологическая помощь?
Как правильно понимать процесс психотерапии в широком смысле этого слова?
О разнице между психиатрией, психотерапией и психологией
В каком направлении Вы работаете?
Что такое клиническая психология?
Что происходит на консультации?
Я обращался (-лась), почему мне не помогли?
Кому нужна психологическая помощь?
Психиатр, психотерапевт, клинический психолог, психолог-консультант: как выбрать?
Какова периодичность занятий в длительном курсе?
Есть ли отзывы о Вашей работе?
Что такое психологическая помощь?
Я являюсь представителем глубинной психологии (работаю на уровне психики слабоосознаваемом), и в случаях, когда это имеет смысл, работаю достаточно глубоко, стараясь выйти на уровень причины проблемы. То есть я не склонен давать советы и готовые ответы. Для меня важно понять, что мешает вам без помощи психолога или кого-то еще самостоятельно разрешать возникшие трудности. Если сравнить меня как психолога с хорошим автослесарем, то автослесарь этот тот, кто неплохо разбирается в двигателе автомобиля. Я же неплохо разбираюсь в том, как устроена психика, и как она работает.
В общем, психолог это тот, кто помогает человеку разобраться в своих эмоциях (эмоциональных состояниях или эмоциональных переживаниях) и найти выход из малоприятных, деструктивных эмоциональных состояний, связанных с теми или иными жизненными обстоятельствами на работе, в семье, с детьми и т.д.
Психологическая помощь состоит из психологического консультирования, психокоррекции и психотерапии. Такое деление условно и принято разве что в нашей отечественной психологии. К примеру, в западной психологии такого угрожающего понятия как «психокоррекция» не существует. Просто есть некий процесс, который включает в себя некоторые феномены. По отдельности друг от друга консультирование, психокоррекция и психотерапия не существуют. Если психолог говорит вам, мол, давайте попробуем посмотреть на ситуацию вот так-то и так-то, он занимается психокоррекцией в рамках психологического консультирования. Если он, например, обучает вас релаксации, аутотренингу, то это уже психотерапия.
Отмечу, что многие виды психотерапии отечественными психологами к психотерапии как к таковой не относят, поскольку психотерапия направлена на то, чтобы клиент мог почувствовать себя другим человеком. Психотерапия нацелена на личностную трансформацию. Многие виды психотерапии из известных западных можно с натяжкой назвать психотерапией, несмотря на то, что эти системы позиционируют себя как психотерапевтические, поскольку на глубинную трансформацию личности не нацелены.
Как правильно понимать процесс психотерапии в широком смысле этого слова?
Целью психотерапии является обучить клиента справляться со своим проблемным состоянием путем выполнения определенных упражнений (психотехник). То есть это работа со своей собственной психикой. Психотерапия в широком смысле этого слова — это обучение психологической самопомощи.
Многие потенциальные клиенты думают, что психологическая помощь напоминает поход к участковому терапевту, который выпишет готовый рецепт, скажет что делать, а он при этом будет находиться в пассивной, ожидающей позиции. Но с психологической помощью дело обстоит иначе. От клиента требуется посильное участие. Несмотря на то, что люди идут к психологу за решением, нужно понимать, что решение — это всегда результат совместного поиска, а не получение готового рецепта.
Кроме того, мы рассматриваем проблему с психологической точки зрения. Не с юридической или религиозной. Не выясняем, кто прав, кто виноват или как-то еще. Что вам мешает в этой ситуации хорошо себя чувствовать — вот основной вопрос, на который предстоит найти ответ.
Думаю, мы выяснили, что психолог работает с внутренним миром, с переживаниями, эмоциями, мыслями и пр. То есть он помогает вам лучше понять себя, свои мысли и чувства, и изменить что-то из этого в случае необходимости.
Лично я помогаю тем, что обучаю справляться с проблемой с помощью подходящих ему психотехник (психических упражнений). Я обучаю своего клиента навыкам работы с собой. Это связано с тем, что после приема вы остаетесь один на один со своими трудностями. Для меня как для психолога очень важно научить вас самостоятельно с ними справляться и что-то предпринимать в случаях, когда ждать помощи не от кого. Еще раз подчеркну, если вы думаете, что психолог должен вам помочь без вашего участия, то это ошибочное убеждение.
Процесс психологической помощи всегда сопровождается личностным ростом и внутренней трансформацией. И без этого никак не обойтись, если человек хочет почувствовать себя другим человеком. Психотерапия и психокоррекция всегда связаны с обучением навыкам справляться с собой, со своим состоянием и своими реакциями.
О разнице между психиатрией, психотерапией и психологией
Психиатр, психотерапевт и психолог — это представители помогающих профессий в сфере оказания психологической помощи.
Психиатрия возникла как необходимость оказания помощи душевнобольным людям, имеющим органические поражения головного мозга, обусловленные, например, наследственными факторами. Стали организовываться психиатрические лечебницы и выяснилось, что некоторые из людей, попадающих в психиатрические клиники, не имеют органических поражений головного мозга. И если им оказать своевременную помощь, то они смогут дальше худо-бедно выполнять свои социальные обязанности. Так возникла психотерапия в ответ на то, что люди, попадая в кризисные, травматические ситуации, ставшие, например, жертвами насилия в детстве, не могут самостоятельно справиться со своим состоянием, и им нужна помощь со стороны. Как необходимость тому возникла психотерапия для помощи таким людям, потому что травматические события оставляют на личности человека серьезный отпечаток. Это ухудшает качество жизни такого человека, затрудняет его социальное взаимодействие.
Так же, как и с психотерапией, спустя какое-то время, выяснилось, что есть необходимость в психологической помощи людям, попавшим в кризисные ситуации, но уже социального порядка, имеющих сложности в социальной среде, в отношениях, с самим собой и пр. Это не тот вариант, когда человек приехал из «горячей» точки с посттравматическим стрессовым расстройством. Как правило, клиенты психолога не имеют личностных расстройств, но у них есть потребность в помощи в преодолении стресса, каких-то житейских неурядиц и т.п.
Обратите внимание, что психиатрия решала проблемы 19-го столетия, когда нужно было что-то делать с душевнобольными людьми. Требовалось им как-то помогать, защищать, наконец, их человеческие права от посягательств. В 20-м веке больше решалась проблема помощи людям с личностными расстройствами. Если мы вспомним, какие были условия жизни в начале прошлого столетия, то станет понятным, почему это так. Голод, локальные конфликты, вторая мировая война… Эти события, как уже было упомянуто выше, могут сопровождаться серьезными изменениями в личности человека.
Сейчас другое время. Мы сталкиваемся с психологическими проблемами, которые больше соответствуют духу нашего времени. На сегодняшний день у нас нет проблем с пропитанием. Вторая мировая война научила нас ценить мир, природные ресурсы и показала, сколько боли и горя война может принести… И страдают люди современности не столько от душевных болезней и личностных расстройств, сколько от отсутствия подлинного смысла своего существования; от невозможности найти себя и раскрыть свою индивидуальность, от стресса, от навязанных ценностей и стереотипов, психосоматических заболеваний и т.п.
И на сегодняшний день психологическую помощь стоит понимать как обучение. Обучение навыкам понимания себя и своих потребностей, умению справляться со своим психическим и соматическим состоянием, преодолевать стресс. В общем, уметь работать со своей психикой на практике в приложении к ситуациям своей собственной жизни.
Психолог, владеющий навыками оказания психологической помощи, может принадлежать к какому-то направлению в психологии и исповедовать тот подход, которому он обучен. Например, «когнитивная психология» — это направление. «Когнитивно-поведенческая психотерапия» — это подход.
Направлений в психологии сейчас много, подходов тоже великое множество. Часто клиенты, убежденные в результативности того или иного подхода, говорят что-то типа: «Мне поможет только (…)». Но это не совсем так. Не стоит забывать, что вам может и не подойти тот подход, в котором работает выбранный вами психолог. Следует помнить, что не подход, не упражнения приводят к положительному результату, а эффективный процесс взаимодействия между психологом и клиентом.
Часто в понятие «психотерапия» большинство людей вкладывает то представление, которому она не соответствует на самом деле и таковой не является. По мнению некоторых современных авторов, по ряду критериев, например, когнитивную психотерапию психотерапией вовсе и не считают. И так можно сказать по многим видам психотерапии.
В каком направлении Вы работаете?
Я работаю в сфере экзистенциальной психологии, в которой основным подходом является подход феноменологический. Обобщенно в психологии можно выделить два подхода: объяснительный и феноменологический. Объяснительный подход строится на тех или иных психологических моделях. Каждое направление в психологии имеет свою теоретическую базу, с помощью которой делаются попытки объяснить, что происходит во внутреннем мире человека. Так, например, зависимые отношения гештальт-терапия объясняет с позиции слияния (конфлюэнции), которая может быть двух видов: слияние со своими переживаниями и невозможность отделить свои переживания (мысли, эмоции, желания, потребности и пр.) от переживаний партнера.
В транзактном анализе также говорится о слиянии, но в другой терминологии — потери личностью своих границ и путаностью в собственных эго-состояниях, а также невозможностью отделить реальное положение дел от надуманного или иллюзорного. И в первом и во втором случае как данность мы имеем зависимые отношения с невозможностью насколько это возможно безболезненно выйти из них. И если человек приходит с проблемой, которую описывает примерно как: «Вот с этим человеком вместе быть невозможно, а без него — невыносимо», то можно попытаться объяснить текущее положение дел с помощью описанных выше моделей.
Но не трудно догадаться, что объяснения сами по себе мало что дают для решения этой проблемы, и поэтому приходится прибегать к подходу феноменологическому. Психолог-феноменолог на вопрос: «Объясните, почему у меня это так?» ответит: «Я не знаю. Но если мы вместе начнем исследовать это переживание, то мы обязательно поймем, с чем это связано, и я помогу Вам найти Ваше собственное и в данный момент наиболее правильное решение, чтобы справиться с этой проблемой». То есть феноменолог работает с конкретными переживаниями, возникновению которых способствуют какие-то жизненные ситуации, какие-то жизненные обстоятельства. Разница между объяснением того или другого феномена внутреннего мира человека и его непосредственное исследование в каждом конкретном случае, думаю, очевидна.
Конкретное переживание включает в себя эмоции, желания, ощущения, мысли, убеждения, представления и все то, что составляет внутренний мир человека. Работа с переживанием приводит к тому, что человек с помощью психолога находит свои собственные решения и способность справиться с возникшей ситуацией. Помимо этого, человек обучается справляться со своими эмоциями, успокаивает свою нервную систему и т.п.
Объяснительные методы, как правило, активно используются в самом начале курса психотерапии, включающего в себя несколько консультаций, а уже потом начинается практическая работа с переживанием, то есть конкретно с тем, что «болит на душе». Феноменолог не навязывает своего видения ситуации, не выносит оценок, не осуждает, хотя это не означает полного отказа от высказывания своего мнения клиенту по тому или иному вопросу. Феноменолог не интерпретирует или делает это в меру необходимости, просто потому что главной его задачей является помочь актуализировать способность клиента самому давать ответ на то, что предлагает ему жизнь, а не делать это за него.
Феноменологический подход практически не содержит «волшебных» психотехник, медитативных практик и пр. психологических упражнений, выполнение которых в ряде случаев ускоряет решение проблемы. Связано это с тем, что экзистенциальная психология преимущественно направлена на личность человека и на работу с личностью, а личность проявляется только и исключительно в диалоге с другой личностью. Самостоятельно можно изменить свои эмоции, убеждения, сформировать самообраз того, кем бы вы хотели быть, но воплотить это все в реальность не представляется возможным без участия в этом других людей.
Я не против психотехник, психологических упражнений. Психотехники могут применяться на объяснительном этапе работы, если человек любит их делать и легко их осваивает. Но трансформирующим эффектом в экзистенциальной психотерапии является открытый диалог, в результате которого личность может видоизменяться, и в итоге человек сможет почувствовать себя по-другому.
Феноменологический подход больше нацелен на работу с фундаментальными и целостными феноменами внутреннего мира человека. Например, работа со страхом сводится не только к работе с мыслями, желаниями и представлениями его актуализирующими, но и с такими основополагающими явлениями как: доверие к людям и в целом к миру, отказ контролировать то, что невозможно контролировать, принятием, как способностью сказать жизни «Да!» и т.п.
В целом можно сказать, что экзистенциальная психология привносит в психологическое консультирование духовное измерение.
Что такое клиническая психология?
Клиническая психология занимается проблемами того, как психическое состояние человека влияет на его телесное здоровье.
С одной стороны, клиническая психология является медицинской отраслью, а с другой стороны, исходя из методов и теоретических основ, относится к психологическим наукам. Это означает, что в большинстве своем описание личностных проблем и их диагностика производятся на языке психологии, а не медицины (за исключением случаев, когда имеют место быть органические поражения тканей и систем организма).
То есть клиническая психология занимается не болезнями в общепринятом смысле этого слова, а теми психологическими причинами, которые приносят человеку страдание, с целью их устранения. В клинической психологии не ставят диагнозов на подобие «шизофрения», а имеют дело с набором симптомов, которые позволяют выйти на психологические причины заболевания.
Одним из разделов клинической психологии является психосоматика.
Что происходит на консультации?
Я могу понять, что первое обращение к психологу — это всегда волнительный момент, ведь однозначно не ясно, что будет происходить. Кто-то боится оценки психолога, кто-то полон сомнений или ложных ожиданий, кто-то еще чего-нибудь опасается. Через все это в себе надо переступить, иначе можно так и не попасть на прием, тем самым лишив себя шанса помочь себе с помощью специалиста, наглухо зарывшись в своих сомнениях.
Думаю, вы поняли, что в понятие психологическая помощь я вкладываю обучение. Обучение навыкам работы над собой, психической саморегуляции собственного психоэмоционального состояния.
На психологической консультации мы не касаемся других людей (нам их все равно не изменить), а работаем со своими реакциями на ситуацию. Почему надо работать над своими, назовем их условно, «отрицательными» эмоциями? Да хотя бы потому, что существует прямая связь в психосоматике (раздел медицины, изучающий связь между психическими состояниями и возникающими заболеваниями) между гневом и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Если человек не хочет иметь проблемы с сердцем, то с гневом нужно будет научиться справляться, взять его под контроль.
См. также: «Что происходит на психологической консультации?»
Что такое «проблема» с позиции психологии, и что мы в процессе консультаций с моим клиентом прорабатываем?
Психолог — это специалист по чувствам. Почему человек приходит к психологу? В его жизни происходят какие-то события, и в них он себя дискомфортно чувствует. В данном случае под «проблемой» понимаются дискомфортные ощущения в теле и чувства, возникающие в схожих или повторяющихся ситуациях.
Приведу классический пример страха знакомств. В момент, когда мужчина хочет подойти к девушке и познакомиться, у него в теле возникают дискомфортные ощущения, которые не дают ему чувствовать себя спокойно в этой ситуации. Если «распаковать» эти дискомфортные ощущения, то можно обнаружить симптомы страха. Обратите внимание: страх возникает в ситуации, которая не угрожает жизни человека. Если продолжить распаковку дискомфортного чувства, возникающего в теле в подобных ситуациях, то мы увидим, что эти ощущения завязаны на чувство «Я», на самоидентификацию из серии «Я — неполноценный», «Я какой-то не такой, со мной что-то не так».
Самоидентификация или самоидентичность — это глубинное убеждение о самом себе, отвечающее на вопрос «Какой Я?». В случае страха знакомств «Я какой-то не такой» (не такой красивый, умный, богатый, успешный, не атлетично сложенный и пр.). В общем, «со мной что-то не так». Сформировавшееся чувство неполноценности говорит специалисту о том, что в жизни человека произошли события, в которых он научился реагировать таким образом. Это мог быть первый неудачный опыт отношений, проблемные отношения с родителями и пр. В данном случае это не имеет никакого значения. Важно то, что тело научилось автоматически выдавать дискомфортные ощущения, завязанные на страх в ситуации общения с противоположным полом. Еще раз подчеркну, что это происходит автоматически, стоит только начать мыслить в этом направлении. И можно сколько угодно говорить себе, что со мной всё в порядке (и это в 99% случаев является правдой), но как трясло в этих ситуациях, так и продолжает трясти. К чему это приводит? Это приводит к тому, что молодой человек не может завязать отношения с теми девушками, которые ему нравятся.
В процессе нашей с клиентом работы я помогаю ему поменять свои телесные реакции в этих ситуациях, уменьшить интенсивность дискофортных переживаний. Это приводит к тому, что в ситуации знакомств человек начинает ощущать себя по-другому. Только и всего. Согласитесь, что можно уделить работе над собой пару месяцев, чтобы начать чувствовать себя по-другому.
Я обращался (-лась), почему мне не помогли?
Такое, увы, бывает. Зависит это от многих факторов. Например, вам надо к клиническому психологу, психотерапевту, а вы пошли к психологу-консультанту. То есть с депрессивной симптоматикой, с тревожными состояниями пошли к психологу, тогда как с этим всем лучше помогает клинический психолог или психотерапевт в силу его специализации.
Или вы посетили всего один прием, тогда как хоть какие-то результаты достигаются в течение нескольких месяцев кропотливой работы.
Или вы думали, что за вас все должен будет сделать специалист. Конечно, если вы пригнали автомобиль в автосервис, там с вашим автомобилем будут делать все необходимое без вашего участия. Но здесь совершенно иное дело. Вы самый близкий к себе человек, и когда вы покидаете кабинет психолога, то вы остаетесь один на один с собой и со своей проблемой. И впоследствии, оставшись один на один с собой, вы должны знать, что с этим всем делать и как теперь справляться самостоятельно. Это то, что должен дать вам специалист. А какие методы для этого потребуются, определяется тем, что лично вам подходит.
Надо понимать, что многие проблемы, которые происходят у нас в жизни, не решаются за один день. Часто они имеют длительную историю своего становления, и наивно ожидать, что за одну встречу все благополучным образом разрешится. Первая встреча всегда направлена на то, чтобы понять ваше состояние и определить дальнейшие действия.
Кому нужна психологическая помощь?
Согласно официальным данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) психологическая помощь не нужна только тем людям, которые входят в 30% людей, обладающих должным уровнем психического здоровья.
Вообще, психологическая безграмотность населения в широкой своей массе просто поражает. Мало кто всерьез задумывается о том, как состояние его психики влияет на состояние его психического, да и что там — телесного здоровья. В любом случае, выбор за вами — обращаться к психологу или нет.
Психиатр, психотерапевт, клинический психолог, психолог-консультант: как выбрать?
В классическом понимании психиатр — это врач, и лечение у него ничем не будет отличаться от лечения у участкового терапевта. Ориентируясь на ваши жалобы, вам будут выписаны лекарства, которые нужно будет принимать, согласно предписанию.
Есть психиатры, ориентированные на психотерапию. В этом случае вам порекомендуют освоить, например, нервно-мышечную релаксацию или предложат пройти курс психотерапии. Психотерапия на сегодняшний день понимается как обучение навыкам психологической самопомощи, т.е. психотерапевт будет обучать вас навыкам, которые помогут справиться с вашим текущим состоянием. Конечно, психотерапия может сочетаться с приемом лекарств, если в этом есть необходимость.
Психолог-консультант также может быть ориентирован на обучение методам психологической самопомощи, но в целом консультация психолога проходит в форме общения и направлена на совместный поиск решения из сложившейся ситуации.
Клинический психолог занимается выявлением того, как психическое состояние влияет на возникновение телесных заболеваний, стрессовых («нервных») расстройств в каждом конкретном случае. Если практический психолог больше работает с какими-то жизненными ситуациями в самых разных жизненных сферах (семья, отношения, работа и пр.), то клинический психолог больше занимается психическим здоровьем, профилактикой стрессов и заболеваний, связанных с ним.
В зависимости от того, что вас беспокоит, будь-то: ваше психическое состояние, стрессы, физическое самочувствие или какие-то ситуации социального порядка, вы можете выбирать, кто из специалистов в вашем случае подойдет вам более всего.
Стоимость первичной консультации 2000 руб. Первичная консультация направлена на то, чтобы выяснить причины сложившейся ситуации, понять имеющиеся у человека по этому поводу переживания и с учетом этого дать соответствующие рекомендации.
Если же речь идет о 2-3 месячном обучающем курсе, то стоимость обговаривается индивидуально.
Поскольку я нацелен на то, чтобы через 2-3 месяца психолог вам больше не был нужен, то ваша выгода заключается в том, что навыки, которые вы освоите за 2-3 месяца совместной работы, останутся с вами. И в дальнейшем вы сможете сами себе оказывать психологическую самопомощь. То есть вы переходите из категории тех, кому была нужна психологическая помощь, в категорию тех, кто оказывается способен себе эту самую психологическую самопомощь оказать. И это очень существенное различие.
Могу сказать и так, что я помогаю вам осваивать психотехнологии, которые направлены на то, чтобы вы научились самостоятельно с их помощью справляться со своими трудностями.
Те рекомендации, которые вы получаете в обучающем курсе, не абстрактны. Они конкретны и применимы к вашей жизни. А как иначе? Другими словами, наша работа связана с не с какими-то разговорами. То, что мы делаем, все это должно быть постепенно внедряться в вашу повседневную жизнь. Только так можно прийти к изменениям.
Чтобы учесть все нюансы нашего взаимодействия, составляется контракт, в котором оговариваются условия нашего сотрудничества, наши обязательства по отношению друг к другу.
Обучающий курс — это название больше соответствует тому, что происходит на наших встречах. Обучающий курс психотерапии может проходить не только в индивидуальном, но и в групповом формате, когда все участники курса работают с одной проблемой.
Психологическая помощь, которую я оказываю ориентирована на психически здоровых людей, занимающих активную жизненную и социальную позицию, но которые в силу своей загруженности вынуждены накапливать стресс и проблемы, например, в семейных отношениях. Если мужчина едва ли не ночует на работе, то он рано или поздно столкнется с напряжениями в отношениях со своей супругой.
Какова периодичность занятий в длительном курсе?
1-2 раза в неделю. Общее количество занятий в курсе 5-12, но может быть и меньше. Тут все индивидуально.
Есть ли отзывы о Вашей работе?
Большинство людей не хотят, чтобы их имя фигурировало в такого рода отзывах. Если учесть, что широкие массы населения не знают, что такое психологическая помощь, то можно понять людей, которые опасаются, что им будут задавать глупые вопросы типа: «А у тебя с головой что?».
Эффект от консультирования, как правило, отсроченный. То есть проходит иногда несколько месяцев, прежде чем вы замечаете произошедшие изменения.
Если Вы хотите попасть ко мне на консультацию — обращайтесь!